增生性疣状白斑的最佳外科手术

骨髓特质疣状斑（PVL）是一种罕见的顽固特质斑，总称肺癌前病变，因其有小得多似乎的发展为口腔鳞肺癌或疣状肺癌而不具备不太似乎，极必需引起注重。上会耳鼻喉精神科精于传统习俗斑的病因和用药，但多半却对 PVL 的警惕特质不高。因此很多 PVL 患儿未能即时得到应该用药。

PVL 重大突破和用药相关的循证现代医学资料很少，为了明确该病危险因素、病理病程和最佳用药拟议，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等简述了 26 篇关于 PVL 的文中，共涉及病事例 329 事例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 华尔街日报上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和棕色手抄本，所不属于的研究均有患儿随访和明确复发率。

该综述调查结果 PVL 流行病学特征与传统习俗鳞状细胞肺癌（SCC）多种不同，患儿多数为女特质（66.9%）和不高血压（65.22%）。同时，谷物并非危险因素。所不属于患儿的不等成年为 63.9 岁，不等随访年限为 7.4 年，这段时间内每个患儿不等活检 9.0 次。基本上来说，研究资料不全力支持成年、特质别和吸烟是恶特质重大突破的危险因素。

有人提出 PVL 与 进化腺病毒（HPV）的差异特质。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 患儿中用 PCR 检测 HPV，89% 内含 HPV-16。结果调查结果 HPV 似乎在 PVL 的病理重大突破中起功用，但此次不属于的多半数文中都未明确指出 HPV 的功用，故预见 PVL 研究中需对 HPV 愈发注目。

PVL 可累及口腔所有部位，齿龈最罕见，颊表皮其次。该病病因的关键在于病变的病理和秘密组织学重大突破。疣状骨髓和多种不同程度的肥大提示 PVL。PVL 的秘密组织病理学可为斑、疣状骨髓，再次重大突破为浸润特质肺癌。所示 1 同一患儿从骨髓特质疣状斑重大突破到浸润特质肺癌（a）2002 年复合所致；（b）2007 年末期疣状肺癌；（c）2008 年浸润特质鳞状细胞肺癌

所示 2 从骨髓特质疣状斑重大突破到浸润特质肺癌的秘密组织学重大突破，此所示与所示 1 为同一患儿（a）2002 年，所致复合；（b）2007 年20世纪，疣状所致骨髓；（c）2007 年末期，疣状肺癌；（d）2008 年，波及特质鳞状细胞肺癌

PVL 最罕见用药方式为手术，但 222 名患儿中复发率达 71.2%。对 277 名患儿来进行亚群分析，恶变转化率达 63.9%，再次有 39.6% 的患儿死于此病。其次为辐射和激光用药。上会来说肺癌前病变或中度不典型骨髓必需手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种不具备水平恶变率的斑。病理精神科要水平警惕，对可疑患儿来进行年过随访，多次活检。用药取决特异特质的秘密组织病理特征，尤为是不时起因的病理和秘密组织病理学病因不合理。病理精神科应做好随访，密切注目病变的病理变异，同时多次活检以降低误诊率。

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编辑： 周薇